Jelentkezési lap a Varga Tamás Országos Matematika Versenyre

Iskola neve, címe: ___________________________________________________________________________
Jelentkező tanulók száma osztályonként, és kategóriánként: ___________________________________________________
Területileg (megyei) illetékes pedagógiai intézet: ___________________________________________________________________
Felkészítő tanár(ok) neve: __________________________________________________________________________
Dátum:__________________________________________________________
P.H.
______________________
igazgató

A befizetést a jelentkezés alapján kiállított számla alapján kérjük teljesíteni. Amennyiben a jelentkező és a befizetést teljesítő (befizető neve) nem azonos, ez esetben kérjük megjelölni a számlaigénylő adatait.

Befizető neve:…………………………………………………………………………………
Befizető címe:…………………………………………………………………………………
Befizető adószáma:……………………………………………………………………………