Megye	Résztvevő iskolák száma	
A versenyzők száma	fő, ebből, az
I.	kategóriában:	fő
II.	kategóriában	fő
III.	kategóriában	fő
IV.	kategóriában	fő
A verseny helye (város és intézmény)	
A verseny időpontja	témája	

Az országos döntőbe jutott versenyző neve, iskolája (pontos címe), felkészítő tanára:

1.	az I. kategóriában 
(az általános iskolák és a gimnáziumok 11-12 éves tanulói):
Név: 	
Iskola (neve, címe, telefonja):	
	
Felkészítő tanár: 	

2.	a II. kategóriában
(az általános iskolák és a gimnáziumok 13-14 éves tanulói)
Név: 	
Iskola (neve, címe, telefonja):	
	
Felkészítő tanár: 	

3.	a III. kategóriában
(a gimnáziumok, szakközépiskolák és a szakmunkásképző iskolák 15-16 éves tanulói)
Név: 	
Iskola (neve, címe, telefonja)::	
	
Felkészítő tanár: 	

4.	a IV. kategóriában
(a gimnáziumok, szakközépiskolák és a szakmunkásképző iskolák 17-18-éves tanulói)
Név: 	
Iskola (neve, címe, telefonja):	
	
Felkészítő tanár: 	

A megyei/fővárosi verseny szervezőjének neve, címe, telefonja	

Az országos elődöntő írásbeli fordulójának helye, szervezője (pontos cím):	

Az írásbeli elődöntő feladatsorait a következő névre és címre kérjük (a megyei/fővárosi versenyfelelős):